问题1：我是一名孕28周的准妈妈。孕吐反应时，体重从53.5kg减至50.5kg，随后又能吃之后迅速飙升到60kg，差不多每周都长2斤左右。在听了您的建议后，26周开始完全戒掉雪糕、白米饭、馒头、饼干零食等。一周后，体重居然从60.8kg减到了59.5kg，昨天才升到60.1kg，10天来不仅没有长，反而降了啊！我绝对没有挨饿，三餐都吃饱了，就是戒零食，有时候馋了就吃个小苹果，或者吃点榛子、南瓜子类！这种情况正常么？

答：恭喜这位准妈妈，健康饮食取得了很大的成效。孕前的体重与孕期体重增加标准值相比，你只需要长10-13kg，而且其中大部分是孕后期的增长。你在孕中期体重增加速度过快，这大部分增加的体重是肥肉，而不是胎儿和胎盘的增长。这种体重增加是没有意义的，甚至会让身体增加负担，孕后期还容易出现血糖失控的情况。

你现在改成健康饮食，把营养价值低的零食点心冷饮戒掉，减少高血糖反应的米饭馒头，并不会减少身体的营养供应。所谓“长胎不长肉”，就是在营养合理的状态下，吃进去的东西主要用于胎儿和胎盘的增长，身体不会过多增加脂肪。

如果你原来偏重或体脂肪过高，那么在去掉精白主食和零食甜点之后，母体的体脂肪含量会下降。尽管胎儿胎盘还在正常生长，增加重量，但和母体脂肪含量下降的结果两相抵消，结局是短期内不增重，甚至会略微减重。

很多准妈妈把自己喂得过肥，结果后面血糖失控，遵医嘱严格控制饮食，天天挨饿，反而会影响到胎儿的发育，要知道孕后期才是胎儿营养需求量最大的时候啊！你提前改善饮食，是非常明智的做法。所以，只要孕检表明胎儿发育正常，自己身体感觉正常，不必追求每个月均匀体重增加。心情要放松，不必为此恐慌。

问题2：我是31周的双胎孕妈，一直在监测体重。孕16周到20周被医生说增重太快，之后注意饮食营养质量，体重增加就变慢了。28周到30周产检时，两周才重了1公斤，今早量比上周还少1公斤。不是说孕后期增重快么，别的孕妇都增重太快，医生让她们控制，我怎么最近一周都不长啊？不过产检结果说明胎儿发育状况良好。

答：不知道您孕前的体重状况是怎样的。如果你体重基础偏重，那么孕期体重增加就不要求多。因为孕期的体重增加标准值当中，只有约一半是胎儿、胎盘、羊水、乳腺等必要组织，另一半是母体脂肪的增加量，为了储备婴儿出生之后的哺乳所需。如果你孕前身体脂肪储备就够多，那么这一部分的体重增加是没有意义的，可以省去。

你前面体重增加过多，身体中的脂肪储备已经足够多了。后期虽然胎儿正常生长，但体脂消耗一部分，可能会造成体重增长速度放慢。只要你的消化吸收功能正常，皮下脂肪不过少，孕期少长点脂肪是无害的。

你需要注意反思的是，自己有没有把每天的营养吃足。孕中后期的营养关键是补充足够的优质蛋白质食物，每天有1-2两肉/鱼，1-2个蛋，吃够1斤以上蔬菜，主食食材多样化，满足钙、铁和多种维生素需求。可以补充1粒复合维生素矿物质片。如果膳食中没有500毫升的牛奶/酸奶的话，建议补充400毫克的钙片。

如果这些都做到了，产检也证明胎宝宝正常，不必刻意追求体重每周均匀增长。宝宝日益长壮，妈妈原来偏高的体脂率却适度下降，这样岂不是很好的结果吗？还有利于产后恢复身材呢！预祝孕程顺利！

问题3：我是个孕32周的准妈妈，体重已经长了37斤，医生让我控制体重增加。可是，血液检查发现我缺铁严重，B超也发现胎儿发育比孕周小了一周，怎么办？现在医生让我吃琥珀亚硫酸铁片补铁！想食补，又怕体重增加，怎么办？

答：这种情况通常是因为主食、炒菜油、糖等低营养价值、高热量的食物吃多了，白米饭白馒头占主食的比例太大，而瘦肉和蔬菜的量不够。吃的东西不合胎儿需要，肥肉长到妈妈身上，胎儿所需营养却不够。所以妈妈增重太多，却存在贫血问题，胎儿发育还滞后。

由于孕期贫血会影响胎儿体质，影响出生后发生婴儿期贫血的危险，还会明显影响婴幼儿的智力发育，这种情况必须及时纠正。医生让你补充铁剂是对的。有些孕妇吃补铁药后感觉胃肠不适，可能出现恶心、呕吐、便秘等感觉。如果药物说明上没有要求饭前吃，那么可以考虑在用餐中或用餐后服用，减轻对胃肠的刺激。

同时，食补增加铁的供应对你这种情况是有益的。增加红色瘦肉，如牛羊肉，以及动物心、肝、肾，把它们炖烂、剁碎食用，血红素铁非常丰富，也不难消化吸收。同时增加一些绿叶蔬菜，增加叶酸、维生素C、维生素B2的供应，对预防贫血也有好处。只要少放烹调油，这些食物并不会促进长胖。同时，建议像上面那位准妈妈一样，把甜食、饮料、饼干、零食戒掉，再减一些白米饭白馒头，增加一点燕麦、黑米、红小豆之类全谷杂粮。这样既能促进胎儿生长，也不会让你体重增加过快。